От комфорта — до интеллектуальной медицины

Кабинет главного врача Клинической Рудничной больницы Анны Рудниченко по настроению напомнил нам мостик флагманского корабля. И если перевести морскую терминологию в медицинскую сферу, так по сути и получается, ведь Рудбольница — старейшее и одно из крупнейших в Республике лечебных учреждений, принимающих к тому же пациентов ургентно — то есть 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.
Этот бесконечный рабочий ритм Руднички в кабинете главврача отбивают часы-штурвал на стене, рядом с которыми летит по волнам фрегат под алыми парусами — как символ того, что мечты, какими бы неосуществимыми они на первый взгляд ни казались, при целеустремленном подходе и в крепкой команде единомышленников всегда сбываются.
Впрочем, первую сбывшуюся мечту Анны Александровны видно издалека, еще на подходе к лечебному учреждению. У здания, где размещаются травматология и урология Руднички, теперь новая крыша.

— Старая текла наверно последние лет 40, — замечает Анна Рудниченко. — А поскольку Рудбольница — самое старое лечебное учреждение Республики, объективные проблемы, с которыми я столкнулась, год назад вступив в должность главного врача, были напрямую связаны с этим. Из-за солидного возраста инфраструктура больницы находится в крайне изношенном состоянии. Главные «болевые точки» — это крыши, подвалы, лестничные пролеты, санитарные комнаты, туалеты в отделениях. Есть еще и другие подразделения, которые обслуживают больных, — гаражи, хозчасть, пищеблок, центральное стерилизационное отделение… Непосредственно там пациенты помощь не получают, но без нормального их функционирования работа больницы невозможна. В таком плачевном состоянии инфраструктура оказалась по разным причинам. Конечно, хотелось бы отремонтировать всё сразу и быстро, ведь Рудбольница — основное лечебное учреждение нашего города. Приблизительно 35% жителей Макеевки получают здесь медицинскую помощь. Остальная доля идет на другие городские больницы, которых в Макеевке порядка 30.

— Анна Александровна, Рудничке в этом году 133 года. Страшно представить, каков возраст у некоторых ее корпусов!..

— Здание, где расположены администрация, травматология и урология, сдано в эксплуатацию в 1939 году. Зданию лор-корпуса и отделению челюстно-лицевой стоматологии порядка 90 лет. Здания реанимации, ЦСО и пищеблока были сданы в эксплуатацию в 1917 году. Самые молодые — хирургия 1957 года и пятиэтажный терапевтический корпус, сданный в эксплуатацию в 1986 году. Плюс нужно учитывать и тот факт, что капитальные ремонты, требующие замены окон и коммуникаций, не проводились десятки и десятки лет.

— Но самого безотлагательного решения требовала все-таки ситуация в травматологии…

— В травматологическом отделении, которое расположено на втором этаже, крыша текла постоянно. Если на улице дождь, снег — то дождь «шел» и в палатах. Здание технологически построено по старым нормативам: там штукатурка на дранке. Из-за постоянного намокания штукатурка падала с потолка кусками по метр-два. Ремонты, которые делались, давали временный результат, поскольку убирали последствия, а не саму суть проблемы. Поэтому поменять кровлю в этом корпусе стало для меня первоочередной задачей. Благодаря Министерству связи ДНР, включившемуся в данный процесс, мы сделали это меньше чем за год. Теперь, когда причина устранена, планируем приводить в порядок травматологию и урологическое отделение. Конечно, хочется отремонтировать все быстро, красиво и на совесть. Увы, получается медленнее, чем нам того хотелось бы, но делается качественно, чтобы больше к этим вопросам не возвращаться.

— Конечно, ведь ремонт выливается в колоссальные суммы…

— Хочу заметить, что на все ремонты мы не потратили ни копейки бюджетных денег. Больнице помогают предприятия города и Республики, администрация Макеевки, частные предприниматели. Еще никто из тех людей, к кому я обратилась за помощью или просто в разговоре озвучила существующие проблемы, не отказал. За это всем помощникам огромное спасибо. Слова благодарности хочу сказать в адрес ГП «Макеевуголь», который всегда идет нам навстречу. Всегда откликается на наши просьбы и филиал № 7 «Макеевкокс» ЗАО «Внешторгсервис». Вот буквально недавно в кардиологическом отделении № 2 силами предприятия уложили линолеум на весь коридор. Еще из последних новостей: прекрасный подарок больнице сделал завод «Механик». На предприятии не просто собрали для нас лавочки, но и сами установили их на центральной аллее. Хорошую помощь оказывают предприниматели, арендующие на территории больницы торговые площади. Могу с уверенностью сказать, что ради развития Рудничной сегодня стараются все, кто чувствует себя к ней причастным. Мы все хотим, чтобы, несмотря на войну, пациенты приходили сюда лечиться в уютные условия, а сотрудники имели возможность работать в комфорте.

— Война что-то изменила в рабочем ритме Рудбольницы? Все ли отделения функционируют?

— У нас ничего не изменилось: больница по-прежнему оказывает неотложную медицинскую помощь в круглосуточном режиме. В строю все 25 структурных подразделений. Но, обратите внимание, в терапевтическое и нефрологическое отделения теперь госпитализируют исключительно в плановом порядке. Работать ургентно терапия просто не имеет возможности, поскольку на 50 коек там только один врач.

— Сам собой напрашивается вопрос о кадрах. Хватает ли в лечебном учреждении врачей других специальностей, медицинских сестер?

— Проблема с кадрами, увы, существует много лет. Но это проблема не только наша — всех лечебных учреждений. Есть подразделения, где нагрузка очень интенсивная — например, городское неврологическое отделение для пациентов с нарушением мозгового кровообращения. Следующие по нагрузке — оба наших кардиологических отделения, куда поступают больные с инфарктами миокарда. Дальше — хирургия, гинекология. Реанимация стоит над всеми, поскольку это вообще особый вид работы. К чему я это все рассказываю? Задумайтесь, что при такой огромной нагрузке (а на 60 койках неврологии сейчас лечатся до 75 пациентов, притом тяжелых, требующих постоянного мониторинга) означает дефицит врачей? В идеале на тяжелое отделение должны дежурить по два врача, у нас же дежурит один. Представьте, какая на плечи дежурного доктора ложится нагрузка после 5 часов вечера, когда ординаторы уходят? Каждому больному нужно уделить время, каждого осмотреть, сделать описание и назначения, по необходимости приходится выходить на осмотр в приемное отделение… К сожалению, не все пациенты понимают, в каком напряженном режиме приходится работать доктору.

Мы, конечно, стараемся решить кадровый вопрос. В этом году к нам на работу в разные отделения пришли 6 молодых специалистов. В следующем году ждем еще 13 человек. Но чтобы стать специалистом своего дела, выпускник медицинского вуза должен не только иметь знания, но и получить опыт, практические навыки… Я благодарна нашим корифеям, нашим ветеранам, которые направляют молодежь, помогают им стать хорошими специалистами.

— Хватает ли необходимого оборудования, чтобы досконально обследовать больных, в том числе в ургентном порядке?

— Рудбольница располагает сегодня всем необходимым оборудованием, чтобы обследовать своих пациентов. Для больных, находящихся на стационарном лечении, по показаниям врачей диагностика проводится бесплатно. Более того, несмотря на все сложности, у нас внедряются и новые методики. В нейрохирургическом отделении введен в эксплуатацию уникальный 3D-принтер. На нем врачи выполняют персонализированное 3D-моделирование кранио-фациальных пластин и межпозвонковых крижей. Такого не делают больше нигде в Республике. Также здесь проводят лазерную интерстициальную термодеструкцию множественных метастазов головного мозга, интраоперационную фотодинамическую терапию образований головного мозга. Такие операции малотравматичны, не дают кровотечений, обладают малым количеством осложнений, повышают качество жизни больных.
На базе стоматологического отделения в Рудбольнице проводятся замещения дефектов боковой стенки глотки и дна полости рта кожно-мышечными лоскутами различной локализации, пластика костей носа титановой сеткой и восстановление
лицевого скелета с использованием 3D-технологий.

Не может не радовать, что, находясь в сложных военных условиях, наши доктора все же находят способы осваивать и внедрять в работу новые, технологичные способы лечения больных.

Но существуют и проблемы. Наш единственный аппарат спиральной компьютерной томографии превысил лимит эксплуатации где-то в 3 раза. На нем бесплатно делают компьютерную томографию тем, кто лечится в условиях стационара. Да, мы внесли замену трубки СКТ в проект бюджетного запроса на 2020-й год, однако это гигантская сумма — от 5 до 15 миллионов рублей.

— Другой болезненный вопрос — об обеспечении пациентов стационара лекарствами. Разъясните, пожалуйста, как на сегодняшний день обстоит ситуация с бесплатными медикаментами в вашем лечебном учреждении.

— На закупку медикаментов, расходных и перевязочных материалов, куда входят в том числе рентгеновская пленка, лабораторные реактивы, бюджет нам ежеквартально выделяет 2,5 миллиона рублей. Вроде бы сумма большая, но она покрывает реальную потребность больницы только на 3%. Все закупленное распределяется по отделениям и направляется на оказание помощи пациентам, попавшим в больницу в ургентном — то есть неотложном — состоянии. Подчеркиваю: к плановому лечению это не относится. Ургентные пациенты бесплатно проходят диагностику, необходимые анализы и им предоставляется всё, что из медикаментов и расходников на момент их поступления есть в наличии. Также правом бесплатного лечения обладают инвалиды I, II, III групп, участники боевых действий, воины-афганцы и ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС.
Со списком лекарств, имеющихся в наличии, можно ознакомиться в каждом отделении. Мы не можем предоставить пациенту бесплатные медикаменты только в том случае, если их в больнице попросту нет. А такое возможно, поскольку и материальный ресурс, и ассортимент медикаментов ограничены, не покрывают всех потребностей лечебного учреждения. Сейчас наша молодая Республика находится в процессе становления, но непременно наступит тот момент, когда государство сможет обеспечивать пациентов бесплатной медицинской помощью в полном объеме.

— Анна Александровна, на ваших плечах море хозяйственной работы. Скажите, в наше время главврач — это должность медицинская или больше все-таки административная? Как думаете, обязательно ли больницей должен руководить врач?

— На данный момент я чувствую себя завхозом с медицинским образованием (смеется). А если серьезно, то считаю, что да, обязательно. Можно быть прекрасным менеджером, эффективным управленцем, но для того, чтобы правильно в нашей сфере расставить приоритеты, этого мало. Главному врачу нужно иметь полное представление о лечебно-диагностическом процессе. Человек, не знающий медицину изнутри, рискует эти приоритеты расставить не верно. Руководство больницы, его администрация должны создавать условия для комфортной, четкой и слаженной работы своих сотрудников, грамотного лечения пациентов, а понимать самую суть этих процессов может только врач.

— Так совпало, что ваша фамилия созвучна имени лечебного учреждения, которым вы руководите. Мы видим в этом добрый знак. А в чем лично вы видите свою миссию, как главного врача Рудбольницы? Какой хотите видеть ее в перспективе?

— В хозяйственном плане хочется убрать всю разруху, добиться, чтобы каждый уголок сверкал, каждое стеклышко блестело. Чтобы люди, приходя в больницу, понимали: коллектив повернут к ним лицом, готов помогать им решать проблемы, связанные со здоровьем. Хочется, чтобы обстановка и условия пребывания здесь настраивали только на выздоровление.

В медицинском плане хочется омолодить коллектив, развивать современные интеллектуальные направления лечения и диагностики. Да, это требует закупки оборудования, обучения специалистов. Но за новыми технологиями будущее, все мы рано или поздно придем к малоинвазивным методикам лечения. И моя миссия, как главного врача — суметь выполнить максимум из этих поставленных задач.

 



Ссылки на официальные сайты: